申请单位      

联系人      

联系电话      

宣传品类型      

□条幅 □海报 □其它（注明）                  

申请事由      

宣传品内容      

（详细列明宣传品的内容、规格、数量，可另附页）      

宣传品     拟布置地点      

宣传品     布置时间      

年  月  日至     年  月  日      

申请单位  负责人意见      

签字：    公章：            

党委宣传部负责人意见      

签字：    公章：            

年月日      

年月日      

说明：此表一式两份，请各单位至少5个工作日向党委宣传部提交此表。